蔡炳勤辨证论治肝脓肿经验

总结蔡炳勤教授辨证论治肝脓肿经验。蔡炳勤教授认为肝脓肿属于中医 “内痈”的范畴，可从内痈论治；该病多因外痈之内达、情志抑郁、饮食不节、大便秘结等因素，病邪郁于肝脏，血败肉腐，化而成脓。结合现代医学的病程分期，提出肝脓肿的中医分期辨证施治原则，拟分为初起期、成脓期、溃后期3期进行辨证治疗。初起期可采用清热解毒、疏肝理气、消肿散结等消法，临床常用柴胡清肝汤、化肝消毒汤、加味金铃子散等；成脓期可采用托法，配合使用现代医学的经皮经肝穿刺引流术或手术切开排脓等手段，使邪有出路；溃后期辨证以气阴两虚为主，治疗上可酌情采用补法，顾护胃气，同时更需关注大便的通畅与否。蔡炳勤教授认为肝痈为内痈，各期均需重视通便药物的使用，以使毒邪外泄，防内痈之在内溃破。