108例脊柱结核二次手术治疗的临床分析及教训

我院自1980年1月至1995年12月对6813例脊柱结核施行手术治疗，经随访观察有108例（占1．6％）需再次住院施行手术，其中男46例，女62例，平均年龄27对岁．本组108例再次手术病例：胸椎25例，胸腰段17例，腰椎61例，腰骶5例，复发病例临床表现为形成切口下脓肿，窦道或形成新的病灶等，X线表现病灶内有未清除之死骨，椎旁阴影或腰大脱阴影增宽等．二次治疗主要在规范化疗后再次手术，彻底进行病灶清除术，经平均52个月随访观察，全部临床治愈，恢复了劳动能力．根据108例需再次住院施行手术者应引以为戒的是：①初次手术病人，由于生活、医疗水平较低，在准备条件不足情况下进行手术，致使病灶不稳定而术后复发，②医务人员水平不一，只强调手术而忽视结核病的整体治疗原则，在未做准备下进行手术致术后复发．③复发者多由于术后过早停药，未进行系统抗结核治疗，此种情况共36例，占33．3％.④术者营养差者27例；卧床不足3个月者21例．过早活动，在脊柱稳定性尚未建立情况下即活动，易于复发，此种情况14例,占12.9％。