肺栓塞范围及部位与肺动脉压力变化关系的探讨

摘要] 目的 研究肺栓塞（PE）范围与肺动脉压力变化的关系。方法 选择经CT肺动脉血管造影(CTPA)和（或）核素肺通气/灌注证实为PE并行彩色多普勒超声检查的患者共99例，对其中伴有三尖瓣反流（TR）的79例患者应用TR压差法测定肺动脉收缩压（PASP），比较大面积PE与非大面积PE或单侧PE与双侧PE对肺动脉压力的影响。结果 大面积PE组PASP为（43.67±28.24）mmHg，非大面积PE组PASP（30.11±15.00）mmHg；双侧PE组PASP（39.35±25.1）mmHg，单侧PE组PASP（27.58±12.98）mmHg。大面积PE33例中有肺高压19例（19/33占57.6%），非大面积PE46例中有肺高压19例(19/46占41.3%)；双侧PE55例中有肺高压30例(30/55占54.5%)，单侧PE24例中有肺高压8例(8/24占33.3%)；在肺高压的程度方面，大面积和双侧PE患者中重度肺高压分别占52.6%及36.7%，而非大面积和单侧PE中重度肺高压分别占10.6%及12.5%。结论 大面积PE或双侧PE对肺动脉压力的影响较明显，并发肺高压较多，且肺动脉高压程度较显著，提示PASP的升高与栓塞面积的大小及范围成正相关。