闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗（附33例报告）

目的 探讨闭合性十二指肠损伤的诊断与术式选择及其效果。方法 对１９８０～１９９９年间收治的３３例闭合性十二指肠损伤患者临床资料进行回顾性总结分析。结果 合并伤２７例,其中胰腺损伤占２４．２％（８／３３）,术前诊断率为１８．２％（６／３３）,术中漏诊率为１５．２％（５／３３）。术式选择：单纯十二指肠损伤以修补为主,十二指肠裂口较大或缺损者,可采用空肠浆膜覆盖术及十二指肠空肠Ｙ型吻合术等其它术式,合并有胰腺损伤者宜行Ｇｒａｈａｍ简化术。同时应行充分的十二指肠减压和腹腔引流。术后并发症发生率为３９．４％（１３／３３）,治愈率为８４．８％（２８／３３）,死亡率为１５．２％（５／３３）。结论 十二指肠损伤应重视早期诊断,在剖腹探查中应识别其损伤特征,并掌握切开探查方法,防止漏诊;术式选择宁简勿繁,不同患者适时、适当地采用

DIAGNOSIS AND TREATMENT OFCLOSED TRAUMA OF DUODENUM