高能超声聚焦刀在治疗子宫肌瘤方面的价值

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的有效性。方法选择35例在我院妇科确诊为单发子宫肌瘤的患者进行HIFU治疗。HIFU治疗3个月后对非手术患者行彩色多普勒超声随诊,观察子宫肌瘤内部回声、血供及瘤体体积改变;对手术患者行CT增强扫描,观察HIFU治疗30 d后肌瘤内有无出现坏死及其病理改变。结果 35例中3例HIFU治疗30 d后行增强CT扫描及子宫肌瘤剜除术,子宫肌瘤术区中显示HIFU治疗靶区坏死,坏死范围与治疗范围相似。光镜下显示HIFU治疗后肌瘤内细胞变性坏死、核浓染、固缩,并见肌瘤内微血管破坏。29例非手术患者治疗后3~36个月随诊观察,21例临床症状减轻或消失,超声显示11例治疗显效,子宫肌瘤消失;18例治疗有效,患者子宫肌瘤体积缩小>1/3;3例(2/35)治疗无效。1例(1/35)HIFU治疗后出现一过性神经刺激症状,1例出现皮肤红肿,未经任何治疗次日自行消退,未出现其他不良反应。结论 HIFU治疗对单发子宫肌瘤有效,安全性好,但多发肌瘤疗效较差,且复发率较高。