经胸与多平面经食管超声心动图临床应用的对比研究

目的：探讨多平面经食管超声心动图(multiplane transesophageal echocardiography，MTEE)的临床应用价值。方法：我院从1998年4月～2001年4月共进行MTEE检查患者308例，我们就MTEE的检查结果与经胸超声心动图(transthoracic echocardiography，TTE)进行比较，部分病例与手术对照分析。结果：1．MTEE诊断ASD的阳性率及ASD解剖类型正确性均为100％；TTE对筛孔型、多个、上腔静脉型ASD以及卵圆孔未闭易漏诊；2．MTEE能明确非风湿二尖瓣关闭不全的病因，而TTE仅能部分明确。MTEE诊断二尖瓣细小腱索断裂、瓣膜穿孔的正确性高；3．MTEE能明确非风湿性主动脉瓣病变的病因，以主动脉瓣畸形最常见，而TTE仅能部分明确。MTEE诊断为瓣膜穿孔的患者5例，正确性为80％；4．MTEE诊断风湿性心瓣膜病、慢性房颤、人工瓣膜置换术后患者左房血栓、左房自发性超声造影(spontaneous echo contlast，SEC)的检测率明显比TTE高。结论：与TTE比较，MTEE对多种心血管疾病的诊断有明显优势，尤其对心瓣膜疾病的病因诊断和病变程度的判断，房间隔缺损的解剖分型和治疗的指导，SEC、心房血栓的检测及抗栓治疗的指导等更具临床价值，已成为TTE的重要补充。