FLT3基因表达在急性髓系白血病中的临床意义

目的 研究急性髓系白血病（AML）患者骨髓中FMS样酪氨酸激酶3基因（FLT3）表达水平与FLT3基因内部串联重突变（FLT3-ITD突变）、临床表现和疾病预后的相关性及意义。方法 采用荧光定量PCR法检测128例AML患者初诊时骨髓标本中FLT3基因表达水平，以FLT3基因表达量＜35%作为低表达组，≥35%作为高表达组，并探讨不同FLT3基因表达水平的FLT3-ITD突变、临床症状、实验室检查结果及疾病预后，采用多因素logistic回归分析FLT3基因高表达的影响因素，采用单因素Cox回归和生存曲线进行生存分析。 结果 剔除1例不合格的M2患者RNA样本，最终纳入127例进行分析。AML患者初诊时FLT3表达量为0.01～180.68（均值14.65）。FLT3基因表达水平在WHO的AML分型中M1最高，M6最低，但各亚型间差异不具有统计学意义。FLT3基因高表达组AML患者外周血白细胞计数（WBC）较低表达组高（P<0.01），且高表达组患者更容易发生贫血及发热临床症状（P<0.05），多因素logistic回归发现，FLT3基因高表达的可能相关因素为WBC〔回归系数（B）=1.508，比值比（OR）=4.518，95%可信区间（95%CI）：1.465~13.390，P=0.009〕及贫血（B=2.142，OR=8.513，95%CI：3.201~22.644，P<0.001）。 FLT3基因低表达组AML患者完全缓解率（CR）为81.82%（36/44），高于FLT3基因高表达组38.55%（32/83），（P<0.05）。生存曲线显示，FLT3基因高表达组患者生存时间较低表达组短（P<0.05）。Cox回归显示， FLT3基因表达高水平患者死亡风险是FLT3基因表达低水平者的3.810倍（B=1.338，相对危险度3.810，95%CI：1.820~7.947，P<0.001）。高表达组总生存率为56.63%，低表达组为70.45%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 FLT3基因高表达可能与AML患者WBC及贫血症状有关。FLT3基因高表达是AML患者预后不良的指标。

FLT3 Gene Expression and Its Clinical Significance in Acute Myeloid Leukemia