显微镜下多血管炎并上消化道大出血1例

1病历摘要患者男性,57岁。主因肾功能下降伴呕血3天入院。2005年5月17日因头痛去当地医院就诊,查血肌酐561μmol/L,尿蛋白( ),血常规:RBC2.7×1012/L,Hb80g/L。当日下午6时,患者突然感到上腹部疼痛,而后出现呕出暗红色液体,量约1500ml。予制酸药物和三腔二囊管止血,后未再呕血。5月18日血肌酐737μmol/L,遂行插管(无肝素)血液透析,历4h,过程稳定,为进一步诊治转入上海交通大学附属第六人民医院肾内科。入院查体:T36.80C,BP130/75mm Hg(1mm Hg=0.133kpa)。中度贫血貌,余无异常体征。血常规:RBC2.15×1012/L,WBC10.9×109/L,PLT19…