| 摘 要： | 目的:比较针刀镜治疗膝关节炎的临床效果。方法:选取2010年12月~2016年1月于我院进行治疗的膝关节炎患者30例为研究对象,分为对照组和实验组。其中男12例,女18例;年龄50~80岁,平均62岁。按病因分:化脓性关节炎6例,痛风性关节炎5例;骨性关节炎15例(其中并关节游离体10例),关节腔积血4例。按照Gustilo分度:Ⅰ度2例,Ⅱ度5例,Ⅲa度1例。所有患者均在伤后24h内安排手术。择期LISS手术治疗股骨远端骨折20例,男13例,女7例;年龄24~58岁,平均44.20岁。骨折按AO分型:B型7例,C型13例;开放性骨折9例,按照Gustilo分度,Ⅰ度2例,Ⅱ度6例,Ⅲa度1例。所有患者入院后均常规行牵引治疗3~5d后安排手术。对两组患者术前等待日、手术时间(从手术开始到手术结束,包括术中透视时间)、出血量、住院时间、住院费用、术中和术后并发症(包括贫血及低蛋白血症)、骨折愈合时间及膝关节功能康复情况进行比较分析。结果:全部获得随访,随访时间为11~24个月,平均16.7个月。急诊组与择期组患者的术前等待日分别为12.95h和98.20h、住院天数分别为4.20d和8.30d,差异有统计学意义(P0.01);住院费用分别为19507元和22249元、早期(术后4周)功能康复HSS评分分别为81.25分和76.65分、术前并发症发生率分别为10%和45%、术后并发症发生率分别为30%和70%,差异有统计学意义(P0.05);年龄分别为44.50岁和44.20岁、性别比(男/女)分别为12/8和13/7、骨折的AO分型(B/C)分别为14/6和13/7、开放骨折百分比分别为40%和45%、术中并发症的发生率为5%和0%、骨折愈合时间分别为4.00周和14.10周、末次随访膝关节功能HSS评分分别为92.05分和91.40分,无统计学差异(P0.05)。结论:采用急诊LISS手术治疗股骨远端骨折,创伤小、手术时间短、对局部血供破坏少,有利于骨折愈合。与择期LISS手术治疗相比,可缩短住院时间、减少住院费用、降低术前和术后并发症的发生率,有利于早期功能康复。对照组进行饮食调节,控制糖代谢紊乱,并给予依那普利治疗;实验组在对照组的基础上,联合使用苯磺酸氨氯地平进行治疗。治疗周期为10周,测量所有患者治疗前后收缩压、舒张压及24小时尿白蛋白定量,并进行对比分析。结果:经过10周的治疗,两组患者血压及尿白蛋白定量均显著下降,与治疗前相比,P0.05;且相对于对照组,实验组有更好的降压和降尿白蛋白作用,P0.05,有统计学差异。结论:依那普利单独使用,对创伤骨折伴高血压患者有一定作用,而联合使用苯磺酸氨氯地平疗效更好,能显著降低患者血压和尿白蛋白,有保护肾功能作用。
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