NICU高胆红素血症患儿不同部位经皮胆红素测定结果的比较

目的 探讨NICU高胆红素血症患儿在蓝光治疗前、中、后及不同血清总胆红素（total serum bilirubin,TSB）浓度下,不同体表部位经皮胆红素（transcutaneous bilirubin,TcB）测定结果的准确性和可靠性。方法 便利选取2021年3月—10月成都市某三级甲等医院NICU收治的高胆红素血症患儿作为调查对象,在采集其TSB标本前15 min内,依次测量其前额、眉心、肩胛、胸骨、腰背部及臀部的TcB。采用配对样本t检验、Pearson相关分析、Bland-Altman一致性分析、灵敏度、特异度和约登指数,评价蓝光治疗前、中、后及不同TSB浓度下,各体表部位TcB测定结果的准确性和可靠性。结果 共纳入196例患儿,获得310组TSB与TcB的配对数据。其中,蓝光治疗前131组,蓝光治疗中78组,蓝光治疗后101组;TSB<15 mg/dl（1 mg/dl=17.1 μmol/L）有212组,15~20 mg/dl有83组,>20 mg/dl有15组。蓝光治疗前,前额、眉心、胸骨部TcB的准确性较高;蓝光治疗期间,仅眉心TcB的准确性较高;蓝光治疗后,前额、眉心、肩胛以及腰背部TcB的准确性均较高。TSB<15 mg/dl时,前额、眉心、肩胛及胸骨部的TcB较准确、可靠;TSB为15~20 mg/dl时,仅眉心和胸骨部的TcB较准确、可靠;TSB>20 mg/dl时,各体表部位TcB测定结果的准确性和可靠性均较差。结论 在不同治疗时期及TSB浓度下,NICU高胆红素血症患儿各体表部位TcB测定结果的准确性和可靠性有所差异,当TSB>20 mg/dl时,不建议将TcB作为临床决策的参考依据。