Emergent and therapeutic upper gastrointestinal endoscopy in children

Pediatric patients with upper gastrointestinal disorders have benefited significantly from recent advances in endoscopic technology. Improved techniques of esophageal endosclerosis and dilatation have reduced the morbidity associated with these 2 procedures. Twenty-five patients underwent 136 endosclerosis treatments, with effective control of bleeding in all. Three of four deaths were caused by primary organ failure and one was due to a complication of endosclerosis. Fifty-seven patients with esophageal stricture have undergone successful dilatation with uniformly good results and no major complications. Virtually all foreign bodies may now be successfully removed endoscopically from the esophagus or stomach and formerly unrecognized mucosal lesions have been defined as a common source of gastrointestinal hemorrhage. Continued advances in therapeutic pediatric endoscopy will be limited only by the imagination of the pediatric endoscopist.

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Resumen Los pacientes pediátricos con desórdenes gastrointestinales han venido a beneficiarse en forma significativa con los recientes avances en la tecnología endoscópica. Desde hace tiempo las lesiones mucosales no identificadas fueron definidas como una fuente común de hemorragia, gastrointestinal, especialmente en niños pequeños. Las avanzadas técnicas de endosclerosis esofágica y dilatación han reducido la morbilidad asociada con tales condiciones patológicas. Veinticinco pacientes fueron sometidos a 136 tratamientos de endosclerosis, con control efectivo de la hemorragia en la totalidad. Tres de cuatro muertes fueron causadas por falla orgánica primaria y una se debió a complicaciones de la endosclerosis. Cincuenta y siete pacientes con estrechez esofágica han sido sometidos a dilatación exitosa con resultados uniformemente buenos y sin complicaciones mayores. Virtualmente todos los cuerpos extraños pueden ser exitosamente removidos del esófago o estómago por vía endoscópica, con lo cual se evita la operación. El futuro continuado avance de la endoscopia terapéutica pediátrica se verá limitado solamente por la imaginación del endoscopista pediátrico.

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Résumé Les enfants qui présentent des troubles gastrointestinaux ont bénéficié des progrès récents de l'endoscopie. En premier lieu des lésions muqueuses méconnues ont pu être reconnues comme source des hémorragies gastro-intestinales, spécialement chez le jeune enfant. L'amélioration des techniques de sclérose endo-oesophagienne et de dilatation ont réduit leur morbidité. Vingt-cinq malades ont subi 136 séances de sclérothérapie avec un contrôle efficace de l'hémorragie. Trois morts sur quatre enregistrées ont eu pour cause une déficience organique; une a été le fait de la complication de la méthode. Cinquante-sept sujets porteurs d'une sténose oesphagienne ont subi avec succès et sans complications majeures des dilatations. Tous les corps étrangers ont pu être extirpés avec succès de l'oesophage ou de l'estomac, évitant ainsi le recours à la chirurgie. Les progrès de l'endoscopie chez l'enfant auront pour seule limite l'imagination des endoscopistes.

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Supported in part by Grants RR-00051 and RR-00069 from the General Clinical Research Centers Program of the Division of Research Resources, National Institutes of Health.