半野分段弧照射技术对乳腺癌放疗危及器官的保护作用

目的 利用半野的剂量分布特性和容积调强（VMAT）技术的特点，探索一种可以更好保护肺和心脏的新技术。方法 采用三维水箱测量对称野及半野的射野边缘剂量分布，并比较分析各自特征。回顾性选取50例左侧乳腺癌术后放疗患者，保乳术和根治术各25例，处方剂量50 Gy/25次，基于RayStation计划系统，分别采用对称野连续弧VMAT技术和半野分段弧VMAT技术进行计划设计，比较和分析靶区的剂量适合度、治疗效率，以及心脏、肺等危及器官的各种剂量数据。结果 半野的辐射野大小在水模内不随深度增加而增加，对称野则因张角因素射野逐步变大，30 cm处增大到约2 cm，而且半野的射野外剂量低于对称野，差值愈近射野边缘愈明显。与对称野连续弧计划相比，半野段弧VMAT计划能显著改善肺和心脏的受照射剂量，差异有统计学意义（t=-4.11、-4.42，P=0.00），其中心脏整体结构的V₅、V₃₀、D_mean均值减少为52.5%、65.5%、47%，与靶区关系紧密的左侧冠状动脉前降支降幅超过20%，患侧肺V₅、V₁₀、V₂₀、D_mean的均值分别减少21.6%、24.8%、25.0%、23.2%，其他正常器官剂量均值，半野段弧计划同样优于连续弧计划。结论 对于乳腺癌放疗，半野与VMAT结合可以充分发挥半野和VMAT的优势，显著改善心脏、患侧肺、健侧乳腺等危及器官的受照射剂量。

A new approach to spare organs at risk for breast cancer radiotherapy-half field segmented VMAT delivery technique