垂体微腺瘤所致精神障碍1例

1病例 患者女，19岁。约1年来出现失眠，烦躁，坐立不安，好发脾气，凭空听见同学说话，疑同学跟踪她，想用刀捅死她，有时骂人，兴奋话多，手舞足蹈，不停吐痰，夸大，好接触异性，否认有病。既往史、个人史、家族史无特殊。入院体格检查无阳性发现。精神检查：意识清晰，表情平淡，定向力完整，接触被动，问答不切题，存在言语性幻听，思维散漫，关系妄想，被害妄想，情感不协调，行为异常，注意涣散，智能正常，无自知力。初步诊断精神分裂症未定型。服奎硫平（商品名：启维）最高剂量150mg／d，病情有所缓解。半个月后突然出现失眠，易激惹，头痛。改用奥氮平10mg／d，疗效不佳而停用，后症状自行缓解。