| 摘 要： | ![]()
上消化道大出血是一病变复杂而又需紧急救治的常见病。报告收集1992年10月-2002年10月医院收治的上消化道大出血103例，所有病例均经手术及病理证实。对本病的病因、诊断及低位十二指肠溃疡的处理，术后再出血的预防及治疗等问题作一般探讨。讨论：(1)要重视出血前无任何自觉症状的急性大出血。门脉高压病人，没有腹水，肝、脾肿大不明显，十二指肠溃疡病人出血前无溃疡病史、无痛、无自觉症状。术中探查证实。少见上消化道大出血食道癌1例，盲目胃大切，术后再出血，内镜证实，已属晚期；(2)积极开展急诊内镜检查与治疗，内镜检查可以明确出血部位，减少手术探查盲目性，判断是否需要急诊手术，内镜也是治疗的一种手段；(3)低位十二指肠溃疡(后壁)的处理，本组按Wangensfeen法或Buncroft法切断十二指肠前壁，显露低位溃疡，直视下缝扎止血，再行溃疡旷置的胃大部分切除术，均获治愈；(4)杜绝盲目胃大部分切除术，严格掌握手术适应证，术中探查未发现明显出血点时，需关腹，进行综合治疗，有计划的检查；(5)术后再出血的处理，病人术后留置胃管观察，准确地估计失血量，明确再出血手术的指征。再出血病人手术，首要寻找出血病灶，有序进行，防止盲目反复探查。探查要仔细，全面，不能遗漏，术中发现病变不能解释出血原因时，不要作盲目胃切除，仅作单纯探查后，待病情稳定再继续有计划检查。
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