腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉蛛网膜下腔用药选择

目的：比较腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉各种蛛网膜下腔用药配方。寻找最简单、有效又经济实用的药物。方法：选择下腹部、下肢手术病人240例，年龄20～60岁，ASAⅠ～Ⅱ级，全部行腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉．并留置硬膜外导管，行术后自控镇痛，在行腰麻时，把240例病人随机分成3组，每组80例，Ⅰ组和Ⅱ组：蛛网膜下腔用药分别用1％罗哌卡因、0．75％布比卡因各1ml，均加入10％葡萄糖1ml和3％麻黄素1ml配成的重比重液，Ⅲ组：蛛网膜下腔单纯用药0．5％布比卡因1．5-2．5ml。比较3组麻醉操作程序、临床效果、不良反应及用药费用等情况。结果：3组在临床效果和不良反应上差异不大，其中Ⅰ组的运动恢复时间更短；Ⅲ组在操作程序上比Ⅰ组和Ⅱ组更简单；就费用而言，病人更容易接受远比Ⅰ组便宜的Ⅱ组或Ⅲ组。结论：腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉蛛网膜下腔．用药选择罗哌卡因和布比卡因都实用．但单纯使用0．5％布比卡因操作更简单，费用更低廉。