内镜下咽旁间隙肿瘤手术入路解剖研究

目的 研究内镜下咽旁间隙(PPS)肿瘤手术入路及各入路的解剖标志。方法 采用8例(16侧新鲜灌注的尸头标本，在高清内镜下模拟PPS肿瘤切除手术。由浅入深进行经颈入路、经口腔前庭入路手术，研究相应的解剖标志。结果 经颈入路可以定位颈动脉、各组脑神经，以及与固定骨性结构的关系，内镜下可快速顺利抵达PPS，对术中颈动脉的保护具有巨大优势。经口腔前庭-颞下窝入路，在微创条件下充分暴露了颞下窝的解剖结构，可定位下颌神经、下牙槽神经、上颌动脉和翼外肌等解剖标志点，分离舌神经、脑膜中动脉、颈动脉，为内镜下切除颞下窝、上咽旁间隙(UPPS)肿瘤提供了微创手术的解剖学参考。经口咽进入茎突前、后间隙，可确定颈内动脉及其与各后组脑神经(Ⅸ～Ⅻ)的解剖关系，为内镜或机器人辅助下经咽入路PPS肿瘤切除术提供了解剖学基础。结论 内镜下经颈、经口腔前庭、经口咽入路，可明确判定咽旁间隙内血管、神经等的毗邻关系及解剖标志，为临床内镜下PPS肿瘤的切除提供了解剖学依据。