| 摘 要： | ![]()
目的总结儿童单核细胞增生性李斯特菌（LM）脑膜炎（LMM）的临床特点及药物治疗效果。方法对2013年1月1日至2017年12月31日北京儿童医院感染内科病房收治的17例LMM患儿临床表现、实验室检查、抗生素的选择及治疗转归进行分析，并对相关文献进行比较总结。患儿年龄7个月～10岁，平均3岁5个月，〈1岁1例，1～3岁幼儿比例最高共10例（占59％），〉3～〈6岁2例，≥6岁4例。入院时患儿病程7～50d。结果17例患儿均通过脑脊液培养确诊为LMM。患儿均有发热，病程中伴惊厥、头痛、呕吐等表现，感染中毒症状相对较轻。17例患儿入院前病程7-50d。患儿均无免疫缺陷。其中5例患儿进行菌株分型，结果均为1／2a型。17例患儿在确诊前均使用过头孢类抗生素，确诊后根据药敏试验更换为敏感抗生素，包括青霉素类、美罗培南、万古霉素、利奈唑胺、复方磺胺甲晤唑（SMZ）等。17例患儿中2例并脑积水，其中1例因存在颅高压症状，最终进行了脑室一腹腔分流。17例患儿于门诊随访1年，预后良好，无明显神经系统后遗症。结论儿童LMM较成人少见，且免疫功能多正常，可共患脑积水。氨苄西林仍为LMM的首选，而美罗培南、SMZ及利奈唑胺可作为替代药物。
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