髋关节囊周围神经阻滞联合股外侧皮神经阻滞用于老年髋部骨折患者围手术期镇痛的效果

目的 观察超声引导下髋关节囊周围神经(PENG)阻滞联合股外侧皮神经(LFCN)阻滞用于老年髋部骨折患者围手术期镇痛的效果.方法 蛛网膜下腔阻滞下行髋部骨折切开复位内固定术的老年患者60例随机分为两组,每组30例.PL组采用超声引导下PENG阻滞联合LFCN阻滞,P组患者单用超声引导下PENG阻滞.记录两组神经阻滞前(T0)、阻滞后5min(T1)、10min(T2)和20 min(T3)时的静息与活动状态下VAS疼痛评分及摆放蛛网膜下腔阻滞体位(T4)时的活动状态下VAS疼痛评分.记录两组患者术后6、12、24、48h静息与活动状态下VAS疼痛评分以及术后48 h内患者自控镇痛(PCA)泵有效按压次数、总按压次数和羟考酮用量.结果 两组T1～T3时静息VAS疼痛评分均低于T0时(P＜0.05),T1～T4时活动VAS疼痛评分均低于T0时(P＜0.05).PL组术后6、12、24、48h静息和活动VAS疼痛评分均低于P组(P＜0.05).PL组术后48 h内PCA泵有效按压次数、PCA泵总按压次数及羟考酮用量均少于P组(P＜0.05).结论 与单用PENG阻滞比较,加用LFCN阻滞用于老年髋部骨折患者的围手术期镇痛效果更好.