米非司酮和米索前列醇序贯用药流产的效果分析

目的分析米非司酮联合应用米索前列醇用于终止早孕的有效性和安全性。方法随机分为A（60例）、B（57例）、C（60例）3组,3组在年龄、孕产次、孕周等方面具有可比性。患者入院后均阴道冲洗1次,A组：第1、2天每8～12小时空腹口服米非司酮50mg,共200mg,第3天将米索前列醇600μg放入阴道后穹窿;B组：第1天空腹顿服米非司酮200mg,第2天置米索前列醇600μg于阴道后穹窿;C组：放置米索前列醇600μg于阴道后穹窿。确诊为早孕者,在医生监护下,米非司酮和米索前列醇序贯使用,有出血或不完全流产时及时进行处理。制定完全流产、不完全流产、失败指标。结果 A、B2组序贯用药完全流产率94.0%（110/117）,C组完全流产率为0。A、B2组胎盘剥离及妊娠组织排在宫颈内口或排出阴道者均较C组多（P均〈0.05）,且术中出血量均较C组少（P均〈0.05）,手术时间较C组短（P均〈0.05）。结论米非司酮和米索前列醇序贯用药,可提高完全流产率。阴道放置米索前列醇避免了首关效应,生物利用度较高,且用药量及副作用明显减少。顿服米非司酮给药能保持稳定的血药浓度,引起大部分蜕膜绒毛变性坏死甚至胎儿死亡软化,用于钳刮术应已满足。