护理病历书写存在的问题分析与对策

护理文件是护理人员在医疗、护理活动过程中形成客观文字记录，是医嘱执行情况和患者护理过程动态、连续、客观的反映，是临床护理工作的重要组成部分，也是医疗文件的重要组成部分，并具有法律作用。护理文件质量直接反映护理管理水平和护理质量的高低。笔者在对笔者所在医院内科病区护理文件书写进行系统质控中发现，对护理文件书写中出现的问题，及时进行原因分析，采取相应的对策，能够较好地提高护理文件的书写质量。