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| 护理文书书写中存在的问题及对策 | |
| 作者姓名： | 李春娥 |
| 作者单位： | 山西省文水县人民医院 |
| 摘 要： | 护理文书是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载,无论在临床医疗与护理、护理科研与教学、护理管理及法律上均有重要价值。如发生医疗纠纷或病人涉嫌刑事案件时,完整、可靠的护理记录可提供当时诊治的真实经过,使其成为重要的法律证据或线索。因此,护士应及时、准确无误、完整地书写好护理记录,以保证其法律的严肃性。如何提高护理文书书写质量,使记录更及时准确、完整,现结合我院护理文书书写中存在的问题提出自己的看法。1护理文书记录中存在的问题1.1重操作轻记录或记录不及时对于病情较稳定的病人,医护人员易麻痹大意… |
| 关 键 词： | 护理文书书写 法律证据 护理记录 文字记载 护理措施 病情观察 护理人员 临床医疗 |
| 文章编号： | 1672-1888（2008）1C-0260-02 |
| 收稿时间： | 2007-12-20 |
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