腰丛复合坐骨神经阻滞在老年转子间骨折PFNA手术中的应用效果及对术后康复的影响

目的探讨腰丛复合坐骨神经阻滞对老年转子间骨折股骨近端防旋髓内钉（PFNA）手术的镇痛效果及对术后康复的影响。方法选取因转子间骨折行PFNA手术治疗的老年患者共70例，随机分为阻滞组和对照组，每组35例。阻滞组在术前采用B超声引导下行腰丛复合坐骨神经阻滞，对照组采用常规的腰硬联合麻醉。对比两组术中不同时间点［麻醉前(T0)、手术穿刺时(T1)、手术30 min时(T2)、手术结束时(T3)、术后30 min］的血压、心率以及手术相关指标。对比术后不同时间疼痛VAS评分。比较两组术后下床活动时间和术后负重时间、术后住院时间。对比两组患者术后相关并发症。结果两组在T0的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）对比差异无统计学意义（P>0.05)。对照组在T1、T2、T3、T4的SBP、DBP和HR均显著低于阻滞组（P<0.05）。阻滞组术后2、4、12、24和48 h的疼痛VAS评分显著低于对照组（P<0.05），且阻滞组术后24 h的舒芬太尼用量也显著少于对照组（P<0.05）。阻滞组首次下床活动时间和术后住院时间显著少于对照组（P<0.05）。阻滞组的不良反应发生率显著低于对照组。结论腰丛复合坐骨神经阻滞在老年转子间骨折PFNA手术中应用能提高患者术中血流动力学的稳定性，减少患者术后疼痛，促进患者早期康复。

Effects of lumbar plexus combined with sciatic nerve block on PFNA operation for elderly patients with intertrochanteric fracture and postoperative rehabilitation