人工流产术并发子宫穿孔致肠系膜出血失血性休克1例分析

1 病历摘要 患者张某,32岁,G2P1,既往月经规律.于2007年9月1日因停经72天伴恶心、呕吐,在当地卫生院诊断为早孕并行人工流产术,术后仍腹痛,自认为是人工流产术后正常腹痛,未予重视,口服镇痛药后,自觉腹痛减轻.术后2小时后,自觉腹痛明显加剧,呈持续性疼痛,伴头晕、心悸、呼吸困难等症状.遂急诊入院.查体:精神萎靡.表情淡漠,重度贫血面容.T:36.8 P:112次/nuin,R:26次/ nuin,BR:64/40 nuin,四肢厥冷.双肺呼吸音清,心音弱,心率112次/ nuin.腹部略隆起,压痛、反跳痛、肌紧张明显,移动性浊音阳性,肝脾触诊不满意.妇科检查:外阴经产型,有少量流血,阴道通畅,宫颈Ⅱ度糜烂,子宫位置水平位,宫颈口可容一指尖,抬举痛﹝+﹞.B超检查:子宫体增大,7.8×7.0×6.0cm,肌层回声均匀,左则附件区见 6.8×4.8cm不规则高回声,内回声不均匀.盆腔及宫膀大面积不规则无回声区,最大深径7.8cm.B超提示:子宫增大、盆腔包块、盆腔积液.