脾动脉结扎加不规则脾部分切除治疗外伤性脾破裂的临床研究

目的：为Ⅲ、Ⅳ级外伤性脾破裂达到原位保脾成功,方法：对1986年7月－2000年7月间的Ⅲ、Ⅳ级外伤性脾破裂149例,分别采用脾动脉结扎加不规则脾切除术治疗87例为治疗组;脾切、自脾移植术62例为对照组,从其术后监测周围血象,免疫球蛋白,补体,B超,彩超,CT查残留脾脏,术后并发症等指标,加以研究分析,结果显示治疗组治愈率100％,无并发症,术后3个月脾功能均恢复正常,脾脏原位出现代偿性增生。而对照组治愈率96．7％,死亡2例（死于脑挫伤）,有并发症2例（肠梗阻1例,假性囊肿1例）,术后1年脾功能恢复正常,血流变提示血粘稠度仍高于正常。结论：原位保脾术脾功能恢复快,术后并发症少,在条件允许的情况下,对Ⅲ、Ⅳ级外伤性脾破裂,应首选脾动脉结扎加不规则脾部分切除术。