46例肝门部胆管癌临床诊治分析

目的总结肝门部胆管癌的外科诊断治疗方法。方法回顾性分析1995～2005年十年来收治的46例肝门部胆管癌患者的临床资料。结果46例中按改良的Bismuth—Corlette法分型：Ⅰ型13例；Ⅱ型15例；Ⅲ型11例；Ⅳ型7例。实验室检查中总胆红素平均为352．3μmol／L；直接胆红素平均为211．6μmol／L；1-谷氨酰转移酶平均为217．1U／L。治疗方法：根治性骨骼化切除术12例，联合左半肝切除术3例．联合右半肝切除术2例，肝移植术1例，胆肠吻合内引流术5例，胆道置管外引流术3例．内镜逆行胆管引流术6例，经皮肝穿刺胆道引流术14例。结论肝门部胆管癌的诊断可结合临床表现、参考肝功能等实验室检查及综合使用影像学检查。在治疗上对于能切除者可行根治性骨骼化切除、扩大切除或行肝移植术：对于不能手术切除者可行胆道内或外引流，以防治梗阻性胆管炎、维持胆道通畅及减轻肝功能损害、延长生存时间为目的。