视神经脊髓炎和经典多发性硬化电刺激诱发瞬目反射的对比

目的：观察视神经脊髓炎型和经典多发性硬化型患者电刺激诱发瞬目反射的差异。方法：多发性硬化患者为河南省人民医院1996—01／2005—06门诊随诊及住院的临床确诊病例49例。健康对照组为河南省肿瘤医院及河南省人民医院健康体检人员及部分工作人员47例，多发性硬化组又分为视神经脊髓炎型（n=21）和经典多发性硬化型（n=28）。瞬目反射检查方法采用诱发电位仪，用表面电极刺激和记录，记录电极置于眼轮匝肌外侧，左右两侧对称，参考电极置于鼻骨两侧，接地电极置于颌部，刺激电极放在眶上切迹处。双导同时记录刺激侧所见的早反射和晚反射及对侧的晚反射。测定其潜伏期和波幅。双侧进行，共测4次，计算出瞬目反射各波的平均潜伏期和波幅。异常瞬目反射的判定标准：①各波潜伏期超过正常高限（x^-＋2．5s）（早反射11．5ms，晚反射38．8ms，对侧的晚反射40．1ms）和／或波幅低于正常低限（x^- -2．5s）（早反射62．5μV，晚反射43．0μV，对侧的晚反射7．0μV）。②除外操作错误、仪器故障和患者不合作等因素，瞬目反射未引出者为异常。神经功能缺损程度按EDSS进行评分。结果：49例多发性硬化患者和47例正常对照均完成检查，全部进入结果分析。①视神经脊髓炎型患者发病年龄、EDSS评分均显著高于经典多发性硬化型患者（P〈0．01）。②视神经脊髓炎型和经典多发性硬化型瞬目反射各波潜伏期均较对照组显著延长（P〈0．01～0．001），经典多发性硬化型患者的瞬目反射各波潜伏期与视神经脊髓炎型相比也显著延长（P〈0．01～0．001）；经典多发性硬化型患者的瞬目反射各波波幅与对照组和视神经脊髓炎型相比显著降低（P〈0．01～0．001），视神经脊髓炎型患者的瞬目反射各波波幅与对照组相比差异无显著性意义（P〉0、05）。③经典多发性硬化型患者的瞬目反射各波异常率均显著高于视神经脊髓炎型（P〈0．001）。结论：视神经脊髓炎型和经典多发性硬化型是多发性硬化的两种不同的临床类型：瞬目反射的改峦可反映脑干病蛮的部位和范围。

Comparison of electrically elicited blink reflex between neuromyelitis optica and classic multiple sclerosis