| 摘 要： | 目的探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在新生儿急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)中应用的有效性和安全性。方法回顾分析2015年1月~2021年10月上海市儿童医院新生儿科CRRT治疗的AKI患儿的临床资料。比较治疗前、治疗12~24h和治疗结束时尿素氮、肌酐、尿量和血管活性药使用情况,观察并发症和临床预后。结果共纳入12例患儿,男性9例,女性3例,胎龄(36.6±3.0)周,出生体质量(2765.4±697.6)g。原发病包括出生窒息7例,肺炎、先天性脐膨出、先天性空肠闭锁、败血症及胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)各1例。治疗日龄3(1.0,4.8)天,持续运转时间(73.5±59.5)h。其中4例治愈出院,1例放弃治疗出院,7例死亡,治愈出院与放弃或死亡患儿的治疗日龄无显著性差异(Z=-0.352,P=0.725)。出现并发症电解质紊乱8例,血小板减少5例,导管堵塞3例。与治疗前相比,治疗12~24h尿素氮显著下降(Z=-2.118,P=0.034),治疗结束尿素氮下降,但差异无统计学意义(Z=-1.257,P=0.232)。与治疗前相比,治疗12~24h、治疗结束时肌酐水平均显著下降(t=4.528,P=0.001;t=3.372,P=0.006),尿量均显著升高(Z=-2.670,P=0.008;Z=-2.937,P=0.003)。治疗前使用血管活性药的患儿共11例,治疗12~24h 1例停用血管活性药,6例药物较前减量;治疗结束5例停用血管活性药,3例药物较前减量。结论CRRT治疗新生儿AKI是有效的、安全的,且并发症是可控的。
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