原位肝移植术后慢性肾功能损伤的危险因素

目的探讨原位肝移植术后慢性肾功能损伤(CRD)的危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2016年8月于郑州大学第一附属医院肝移植科接受同种异体原位肝移植术治疗且术后生存时间满3 a的135例患者的临床资料。根据术后是否发生CRD分为CRD组和非CRD组。对所有指标进行单因素分析,将有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线建立预测模型。结果共20例(14.80%)患者出现CRD。单因素分析显示,高血压、年龄、血红蛋白(Hb)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肾小球滤过率(GFR)、终末期肝病模型(MELD)评分、术后1周血糖、术后1周他克莫司浓度、术后1周BUN、术后1周GFR为肝移植术后CRD发生的相关因素(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、UA、MELD评分、术后1周血糖、术后1周他克莫司浓度是肝移植术后CRD发生的独立危险因素(OR=1.142、1.008、1.127、1.210、1.303,均P<0.05),ROC曲线界值分别为55.5岁、187.5μmol·L~(-1)、16.6分、8.9 mmol·L~(-1)、7.5μg·L~(-1),曲线下面积分别为0.698、0.712、0.731、0.604、0.680。结论年龄、UA、MELD评分、术后1周血糖和他克莫司浓度对肝移植术后CRD的发生有显著影响。

Risk Factors of Chronic Renal Dysfunction After Orthotopic Liver Transplantation