婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗

目的 总结婴幼儿大型室间隔缺损（Ventricular Septal Defects,VSD）合并肺动脉高压的外科治疗经验.方法 2008年10月至2009年5月共收治婴幼儿大型VSD 98例,男56例,女42例,年龄4～24个月,体重5.1～15.3 kg;均为单发,其中合并房间隔缺损（Atrial Septal Defect,ASD）26例,合并三尖瓣关闭不全（Tricuspid Insufficiency,TI）18例,动脉导管未闭（Patent Ductus Arteriosus,PDA）12例.患儿均在全麻低温体外循环下实施一期矫治术.结果 治愈95例,死亡3例,术后并发症16例,其中低心排出量综合征6例,肺不张4例,肺炎3例,心律紊乱2例,气胸1例,术后早期复查彩超,除5例有少量残余分流外,其余患儿心功能及瓣膜关闭均正常,患儿均痊愈出院.结论 低体重、低年龄的大型室间隔缺损应尽早手术根治;术中尽量减轻体外循环损伤,保护脏器功能;术后加强呼吸道管理、预防低心排出量综合征和肺动脉高压危象是降低死亡率的关键.