预激综合征的外科治疗

在心脏发育、房室环成熟过程中,除正常心脏传导系统外,其余的通路均由房室纤维环隔断。如残留某个通路未被隔断,即成为异常通路,亦称附加旁路。常见的异常房室间通路有Kent氏束通路,其常位于左室游离壁及房室环内或右室游离壁内,极少位于前、后间隔;由心房到房室束的James束及起于房室结、房室束或束支而终于心室肌部的Mahaim纤维也是异常通路。存在异常通路的患者有的无症状,有的偶然发生过心动过速,有的只在心电图上发现预激δ波及QRS异常增宽。在某些条件下,心房冲动经此异常通路激动心室,可发生预激综合征(WPW)而出现阵发性频繁心动过速,影响血流动力学,甚至危及生命,必须治疗。1 诊断 对WPW术前须行电生理心内膜、心外膜标测,以确定预激点位,类型,旁路的径路等。1.1 右心导管心内膜标测①A型预激:导管电极在冠状静脉窦内标测。当窦性心律时示AV最短,V波领先。另一导管在右心室行起搏时,冠状窦内标测示VA最短、逆行A波领先,则异常通路在