鼻部恶性肉芽肿的诊断与治疗探讨

鼻部恶性肉芽肿是一种进行性坏死性溃疡性肉芽肿,可同时或后发于面中部如内眦、腭部及鼻窦内侧,往往危及生命。病因未明。随着病理组织学与免疫组化技术的发展,许多学者认为恶性肉芽肿属于肿瘤,为恶性淋巴瘤(T/NK细胞淋巴瘤)的一种。据我院病理科统计,140例鼻部恶性肉芽肿约占同期2 014例鼻部恶性肿瘤的7%。本文报告4例,男、女各2例;年龄19～58岁;前驱期1例、活动期3例、无终末期病例(按Stemart分期法)。治疗以放疗为主。随访3例,时间分别为1年3个月、2年和2年半,皆存活。因本病少见,易误诊或延迟确诊,笔者提出如下一些建议,望有助于及时确诊与适当治疗。首先,需认识本病临床表现的特点,Wegener肉芽肿与本病有别,宜鉴别;其次,确诊依靠免疫组化检测的病理检查,有时需多次活检才能确定;最后,治疗以放疗为主,此外尚需重视全身支持治疗。本病经放化疗的5年生存率为20%～80%。

Diagnosis and treatment of nasal malignant granuloma

QIU Mingsheng(Department of Otolaryngology,Eye Ear Nose and Throat Hospital of Fudan University,Shanghai 200031,China)