无代谢综合征组分的体检人群人成纤维细胞生长因子21与促甲状腺激素的关系研究

目的 检测无代谢综合征组分的体检人群人成纤维细胞生长因子21（FGF21）水平、脂代谢、糖代谢相关指标及促甲状腺激素（TSH）水平，探讨FGF21与TSH的相关性。方法 收集2012年10月-2013年4月北京大学第一医院体检人群中无任何代谢综合征组分，无糖尿病、高血压、慢性肾脏病、多囊卵巢综合征、自身免疫性疾病及垂体和下丘脑疾病病史者356例，记录年龄、性别，测量身高、体质量、腰围、臀围、血压、体脂含量，检测空腹血浆血肌酐（Scr）、尿酸（UA）、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，检测空腹血清胰岛素（FINS）、TSH、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、FGF21、游离脂肪酸（FFA）水平。计算体质指数（BMI）、腰臀比、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 356例无代谢综合征组分者TSH 0.00～12.08 mU/L，其中TSH降低组（＜0.55 mU/L）8例，TSH正常组（0.55～4.78 mU/L）320例，TSH升高组（＞4.78 mU/L）28例；TgAb、TPOAb任一阳性组75例，TgAb和TPOAb均阴性组280例。FGF21 0～1 757 ng/L，FGF21水平与腰围（r=0.110，P=0.038）、腰臀比（r=0.119，P=0.025）、TC（r=0.113，P=0.012）、LDL-C（r=0.175，P=0.001）呈极弱正相关，FGF21水平与年龄（r=0.324，P＜0.001）、TG（r=0.302，P＜0.001）呈低度正相关。多元线性逐步回归分析结果显示，TG与FGF21独立相关（P＜0.001），标准化回归方程为：YFGF21=230.84XTG+5.26X年龄。TSH水平与TgAb（r=0.147，P=0.006）、TPOAb（r=0.168，P=0.001）呈极弱正相关；TSH水平与FFA（r=0.840，P＜0.001）呈高度正相关。TSH降低组、TSH正常组、TSH升高组FFA水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中TSH正常组、TSH升高组FFA水平高于TSH降低组（P＜0.05）；TSH升高组FFA水平高于TSH正常组（P＜0.05）。TgAb、TPOAb任一阳性组FGF21水平为〔331（314)ng/L〕，TgAb和TPOAb均阴性组FGF21水平为〔318（324)ng/L〕，差异无统计学意义（Z=-0.311，P=0.755）。结论 在无代谢综合征组分的体检人群中，FGF21可能与TSH不相关，且其可能与甲状腺自身免疫无关。