改良早期预警评分与国家早期预警评分对老年急诊患者病情评估的比较

目的 利用改良早期预警评分（MEWS）和国家早期预警评分（NEWS）对老年急诊患者进行病情评估，比较其应用价值，探讨更适合老年急诊患者的评分方法。方法 收集2013年10月-2014年3月中国人民解放军总医院急诊科抢救室收治的老年患者（≥60岁）361例，根据其实际转归情况，分为普通病房组和监护病房组；并以30d为终点观察患者预后，分为死亡组和存活组。对患者均进行NEWS和MEWS评估，使用ROC曲线比较两种评分方法预测老年急诊患者转归和预后的能力。结果 普通病房组239例，监护病房组122例。监护病房组NEWS、MEWS、呼吸频率、心率均高于普通病房组，血氧饱和度低于普通病房组（P＜0.01）。NEWS与MEWS评估老年急诊患者转归的ROC曲线下面积分别为（0.970±0.011）和（0.831±0.025），两者比较，差异有统计学意义（Z=6.950，P＜0.010）。观察终点30d时，存活组323例，死亡组38例。死亡组NEWS、MEWS、呼吸频率、心率均高于存活组，血氧饱和度低于存活组（P＜0.05）。NEWS与MEWS评估老年急诊患者30d预后的ROC曲线下面积为（0.861±0.039）和（0.789±0.045），两者比较，差异有统计学意义（Z=2.250，P=0.023）。结论 NEWS可更准确、有效反映老年急诊患者呼吸和心率的实际情况，与MEWS评分比较，更适合评估老年急重症患者的转归和预后。