易被误诊的糖尿病神经性膀胱病

病例张女士，51岁，福建省霞浦县人。近半年出现尿急、尿不尽感，当地卫生院考虑尿路感染，间断服用一些抗生素，症状时好时坏、断断续续，逐渐加重，近两周排尿越发困难，尿急尿痛、腹部日渐隆起，伴随易饥多食、乏力倦怠、口干不敢饮，夜不能寐、辗转反侧。在泌尿外科治疗期间发现血糖波动在10．0～20．0mmol／L，尿常规：白细胞（＋＋＋）、尿蛋白（＋）；血肌酐、尿素氮偏高，诊断为“膀胱癌；糖尿病并泌尿系感染”。请内分泌科会诊。转科先控制血糖及感染后，再行膀胱癌手术。经应用胰岛索降血糖；抗生素抗感染；导尿、膀胱逼尿肌训练；改善微循环及营养神经等治疗，最终症状消失，修正诊断为糖尿病神经性膀胱病并尿路感染，排除了膀胱癌，病人高高兴兴地出院了。