舒张性心力衰竭发病机制及诊治研究进展

舒张性心力衰竭(DHF)也称左室射血分数正常的心力衰竭(HFnEF)。目前关于DHF的诊断和治疗尚缺乏统一标准。现就DHF的发病机制、诊断及治疗进展综述如下。1 DHF的发病机制DHF的发病机制主要包括心肌细胞钙稳态的异常、能量代谢障碍和心肌僵硬等,神经内分泌激素的慢性激活,全身动脉硬化等也起重要作用。高血压病、冠心病、糖尿病、肥厚型心肌病、心肌淀粉样变性等疾病,可通过不同机制导致心脏舒张功能不全和DHF,其中高血压是最重要、最常见原因。老龄导致的心血管生理变化也是一个重要独立因素。2 DHF的诊断根据ESC心功能工作组的建议,诊断DHF须符合3个条件:CHF的症状和体征;左室射血分数正常或仅轻度异常(LVEF≥45%~50%);左室舒张功能、舒张期伸展性和僵硬度异常。Vasan和Levy认为,排除了二尖瓣疾病、原发容量负荷过重、肺心病和心脏外疾病外,若符合以下标准,则DHF的可能性大:(1)明确的CHF的症状和体征,对利尿药反应性好;(2)CHF相关事件72 h内射血分数≥50%的客观证据;(3)左室舒张功能不全的证据。3 DHF的检查方法3·1超声心动图检查评价左室舒张功能的主要超声指标有二尖瓣过瓣血流速...