参附注射液对猪创伤性心脏骤停复苏后肠损伤的影响

目的探讨参附注射液对猪创伤性心脏骤停复苏后肠损伤的影响。方法国产健康雄性白猪21头,体质量(33.1±3.6)kg。动物随机(随机数字法)分为假手术组(Sham组,n=5)、创伤性心脏骤停复苏组(TCA组,n=9)和参附组(SFI组,n=7)。Sham组只行气管插管及动静脉置管,不进行放血和复苏。TCA组和SFI组两组动物在20 min内匀速释放总血容量的40%,然后经电刺激法诱发室颤5 min、心肺复苏5 min。于心肺复苏开始时,两组即进行液体复苏,即在1 h内恒速输入1.5倍失血量的复方氯化钠液,然后1 h内回输0.5倍失血量的自体血。SFI组在TCA组的基础上于复苏后5 min静注注射参附注射液1.0 L/kg,然后以1 L/kg的总量微泵维持6 h。于基线、复苏后1、3与6 h监测平均动脉压(MAP)、心率(HR),检测动脉血pH、乳酸的血清浓度。于基线、复苏后1、3、6与24 h检测肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)和二胺氧化酶(DAO)的血清浓度。复苏后24 h处死猪,获取小肠组织,检测细胞凋亡及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达水平。结果TCA组中有8头猪,SFI组和Sham组中所有猪复苏成功。(1)与Sham组相比,TCA组的HR在复苏后1、3与6 h明显增高(均P<0.05),MAP值在复苏后1 h明显降低(P<0.05),SFI组HR在复苏后1、3 h明显增高(均P<0.05),MAP值在复苏后差异无统计学意义(均P<0.05);与TCA组相比,SFI组的HR在复苏后3、6 h明显降低(均P<0.05),MAP值较TCA组有所提升,但差异无统计学意义(P>0.05)。(2)与Sham组相比,TCA组的乳酸水平在复苏后1、3 h均明显增高(均P<0.05),SFI组乳酸水平在复苏后1、3与6 h均明显增高(均P<0.05);与TCA组相比,SFI组的乳酸水平在复苏后1、3 h明显降低(均P<0.05);三组动物的PH值在复苏后各时点差异无明显统计学意义(均P>0.05)。(3)与Sham组相比,TCA组的IFABP与DAO水平在复苏后3、6 h明显增高(均P<0.05),SFI组的IFABP水平在复苏后3 h、DAO水平在复苏后6 h明显增高(P<0.05),在复苏后24 h均明显降低(P<0.05);与TCA组相比,SFI组的IFABP与DAO水平在复苏后3、6与24 h均明显降低(均P<0.05)。(4)与Sham组相比,TCA组与SFI组在复苏后24 h后的肠组织细胞凋亡指数均明显增加(均P<0.05),Caspase-3蛋白表达有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05);与TCA组相比,SFI组肠组织凋亡指数和Caspase-3蛋白表达虽有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在猪TCA复苏模型中,早期应用参附注射液能够明显减轻复苏后的肠损伤。