脑梗死合并甲状腺功能亢进患者脑动脉狭窄的危险因素分析

目的：探讨脑梗死合并甲状腺功能亢进（甲亢）患者脑动脉狭窄的危险因素。方法连续性前瞻性分析首次新发脑梗死合并甲亢患者,入院后1周内完成（头＋颈）CT血管造影术（CTA）检查,根据血管检查结果分为血管狭窄组和无血管狭窄组。收集患者一般资料,比较两组间的差别,同时比较不同血管狭窄程度与甲状腺激素的关系。结果共纳入患者61例,其中无血管狭窄组26例,血管狭窄组35例。血管狭窄组前循环30例（85.71%）,其中颈内动脉终末端（ICA）15例（42.86%）,大脑中动脉（MCA）8例（22.86%）。根据血管狭窄程度分：轻度狭窄10例（28.57%）,中度狭窄10例（28.57%）,重度狭窄5例（14.29%）,均为 ICA,闭塞10例（28.57%）。血管狭窄组糖尿病的比例（28.57% vs 7.69%,P=0.0425）、总胆固醇（4.56 mmol/L±1.25 mmol/L vs 3.51 mmol/L±0.73 mmol/L,P=0.0345）、血清游离甲状腺素（FT4）（59.73 ng/dL±40.03 ng/dL vs 25.19 ng/dL±19.78 ng/dL,P=0.0261）、甲状腺过氧化酶抗体（APTO）（541.36 U/mL±536.54 U/mL vs 48.28 U/mL±24.25 U/mL,P=0.0045）显著高于无血管狭窄组。血管狭窄程度随着 FT4（P=0.0302）、甲状腺免疫球蛋白抗体（A TG）（P=0.0434）、APTO（P=0.0398）增加而加重。结论脑梗死合并甲亢患者血管狭窄以颈内动脉和大脑中动脉最易受累,糖尿病、总胆固醇、FT4、APTO可能是血管狭窄影响因素,同时血管狭窄程度随着FT4、A TG、APTO的增加而加重。