急性右室梗死的临床诊断和治疗对策

急性右室梗死（RVI）是一种复杂的左室下壁梗死形式。通过心电图、血流动力学、超声心动图或核素闪烁图及造影图检查得以确诊。根据右房压和肺动脉缩压将RVI分为三型，Ⅰ型为小到中等面积左室梗死伴中等面积RVI并发右室衰竭，Ⅱ型为小到中等面积左室梗死伴大面积RVI，并发重度右室衰竭，Ⅲ型为大面积左室、RVI并发严重的双心室衰竭。快速容量负荷是治疗Ⅰ型、Ⅱ型的重要措施，但禁用于Ⅲ型。即刻PTCA是开通右冠脉最有力的措施，可迅速改善右室衰竭，和静脉溶栓一样，再灌注成功的病例，在病死率、心功能≥KillipⅢ级，严重心律失常发生率等方面均较未溶栓或溶栓不成功的患明显下降。病死率的净减少绝对值明显高于其他部位梗死的净减少绝对值。