| 摘 要： | ![]()
1病历摘要女,33岁。因停经28周,腹痛8 h入院。入院前检查为臀先露而作胸膝卧位进行转胎治疗,次日即感右下腹疼痛,并呕吐3次。诊断为:孕1产0,孕28周,先兆早产,并疑为阑尾炎,经沙丁胺醇与硫酸镁治疗,腹痛减轻。次晨又发生右下腹疼痛及呕吐,经外科会诊,诊断为急性阑尾炎,给予抗生素保守治疗2 d,病情未见缓解,疼痛范围有所扩大而决定转外科手术治疗。术中发现阑尾正常,右卵巢冠囊肿,表面光滑,呈紫色,蒂扭转360°,对侧卵巢正常,确诊为卵巢冠囊肿蒂扭转。手术将包块表面刺破一小孔,吸出内部液体,为无色透明水样,约200 ml,沿蒂部剪下包块,急送快速病理检查,结果示良性病变,残端双重缝扎并包埋入右侧阔韧带,经检查无活动性出血。术后情况良好。1周切口拆线出院,3个月后足月顺产一活女婴。2讨论急性阑尾炎是常见的急腹症。由于长大的子宫常使急性阑尾炎的症状及体征不够典型,同时妊娠子宫增大往往也难以查清楚是否存在卵巢肿瘤,因而临床常常难以在短时间内加以鉴别,特别是妊娠月份较大的病例。卵巢囊肿在妊娠期如何预防瘤蒂扭转,首先在于早期发现和诊断。妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转,因发病急、疼痛刺激诱发宫缩,很难与临产、胎盘早剥相鉴别;妊娠子...
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