角膜板层切除氟康唑角膜基质注射联合自体结膜移植治疗真菌性角膜炎

目的: 探讨角膜板层切除、氟康唑角膜基质注射、自体结膜移植三联术治疗中、浅层真菌性角膜炎的手术适应证及时机,并对其临床效果进行分析。方法: 对我院2005-03/2010-06药物治疗效果不显著、病灶位于角膜中、浅层的真菌性角膜炎患者168例,大于病灶边缘0.5mm角膜刀板层切除病变角膜至基本透明,角膜基质注射2g/L氟康唑至水肿区大于病变区切缘约0.5mm,依病灶大小自患眼就近取带蒂结膜瓣连续缝合覆盖植床。术后第1d常规开放点眼,并观察角膜感染有无复发,注射造成水肿消退情况,结膜植片血运及患眼刺激症状,及视力变化。结果: 患者157眼成功实施三联手术治疗,占拟实施此术式患者93.5%;术后7d好转率96.2%,术后1mo,复发率3.8%,痊愈率95.5%,好转率0.6%;注射药物后角膜基质水肿平均消退时间为13.4h;术后1mo视力较术前提高者占24.8%,无明显变化者占58.0%,下降者占17.2%;角膜内皮损失率0～8%,平均2.9%;术后刺激症状:轻度87%,中度10%,重度3%;住院天数平均7.3d;住院费用平均2160元;术后3mo发现4例角膜轻微膨隆。结论: 角膜板层切除、氟康唑角膜基质注射、自体结膜移植三联术治疗早、中期真菌性角膜炎经济实用、疗效好、痊愈快,二期常规安全行光学性角膜移植术,对于经济条件差患者和角膜供体短缺地区,三联手术可作为首要选择。