急性输卵管扭转误诊为阑尾炎1例

1病例介绍 李某,女,18岁,未婚.从事体力劳动.因腹部转移性疼痛10h入院.患者于2000-10-12 13:00无诱因下腹部阵发性绞痛,活动时加剧,伴冷汗、恶心、呕吐数次.吐出胃内容物,伴腰酸、肛门胀及便意感.当天在单位卫生所给予解痉、止痛治疗,症状无缓解.当晚20:00疼痛固定于右下腹,拟诊"急性阑尾炎"收入外科.既往健康.查体:T37.5℃,P80次/min,R20次/min,Bp16/10kPa.心肺听诊未闻及异常.右下腹麦氏点压痛、反跳痛、结肠充气征及腰大肌实验阳性.白细胞12.0×109/L,中性粒细胞0.70,当晚拟行阑尾切除术.术中见子宫、左附件正常,右侧卵巢大小正常,卵巢游离缘翻至子宫右上方,卵巢门有一带状凹陷,输卵管沿卵巢内侧伸向子宫后下方,输卵管自峡部开始顺时针扭转540°,壶腹部、伞部呈紫黑色,管腔膨大呈腊肠样,约9cm×6cm×5cm.切除时,流出暗黑色液体40ml,行右侧输卵管部分切除术.病理报告:(1)坏死输卵管组织;(2)急性单纯性阑尾炎.术后诊断:①右侧急性卵管扭转;②急性单纯性阑尾炎.