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目的:探讨尿肾损伤分子-1(KIM-1)在新生儿高胆红素血症相关急性肾损伤(AKI)早期诊断中的参考价值。方法:选取在本院住院的87例高胆红素血症的足月新生儿为研究对象,根据是否发生AKI分为非AKI病例组66例和AKI病例组21例,以同期住院胆红素及肾功能正常的足月新生儿32例为对照组,三组均于入院24h内留取血、尿标本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组尿KIM-1的水平,同时检测血清总胆红素(TBIL)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平。比较三组的各检测指标水平差异;分析血清TBIL水平与尿KIM-1、SCr、BUN水平的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)评价尿KIM-1在新生儿高胆红素血症相关AKI早期诊断中价值。结果:对照组、非AKI病例组和AKI病例组三组尿KIM-1、TBIL比较,差异有统计学意义(P<0.01),且三组的尿KIM-1、TBIL水平依次升高(P<0.05),三组的BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),AKI病例组SCr水平高于对照组(P<0.05),但AKI病例组与非AKI病例组及非AKI病例组与对照组的SCr水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);87例高胆红素血症新生儿的TBIL水平与尿KIM-1水平呈正相关(r=0.81,P<0.05),与SCr、BUN水平无明显相关性;尿KIM-1预测高胆红素血症相关AKI的ROC曲线下面积(AUC)为0.88(95%CI:0.80～0.95,P<0.01),最佳临界值为5.25ng/mg·Cr,其敏感度为86%,特异度为76%。结论:检测尿KIM-1水平有助于早期诊断新生儿高胆红素血症相关AKI。
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