超声介入联合高强度聚焦超声治疗瘢痕妊娠

目的 观察超声介入联合高强度聚焦超声（HIFU）治疗瘢痕妊娠的效果。方法 纳入130例瘢痕妊娠患者，随机分为HIFU组、联合组，每组65例，HIFU组予HIFU治疗，联合组予超声介入MTX联合HIFU治疗。对比治疗前后组间包块大小、视觉模拟评分法（VAS）评分、实验室检查结果、超声参数及妊娠结局等差异。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，并计算曲线下面积（AUC）评价治疗后β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、妊娠组织直径及瘢痕部位肌壁厚度预测妊娠结局的效能。结果 治疗前，2组间各指标差异均无统计学意义（P均>0.05）。治疗后，联合组包块大小、血清β-HCG、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-17（IL-17）、氧化型低密度脂蛋白（OX-LDL）及血流指数（FI）、搏动指数（PI）、血管化指数（VI）均低于HIFU组（P均<0.05），血清谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）及过氧化氢酶（CAT）均高于HIFU组（P均<0.05）；联合组β-HCG恢复正常时间、月经恢复时间均明显短于HIFU组（P均<0.05）；联合组VAS评分低于HIFU组（P<0.05）；联合组自然分娩率高于HIFU组（P<0.05），提前终止妊娠率低于HIFU组（P<0.05）。2组内各指标治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。MTX治疗后血清β-HCG水平、妊娠组织直径、瘢痕部位肌壁厚度预测瘢痕妊娠结局的AUC分别为0.72、0.65及0.75。结论 超声介入MTX联合HIFU治疗可明显改善瘢痕妊娠患者β-HCG、疼痛程度、减轻炎症反应及氧化应激反应、改善病灶血供，使患者恢复情况、妊娠结局更加理想。

Ultrasound interventional with high-intensity focused ultrasound in treatment of scar pregnancy