经外周置入中心静脉导管的护理及其并发症的管理

在中国，95%的住院病人需要接受静脉输液治疗，包括给予抗生素、补水、化疗、补充电解质、止痛药、营养液等多项综合治疗。患者的静脉环境从好到坏，并随时改变，建立一个可靠的静脉渠道成为每日的挑战。经外周置入的中心静脉导管（peripherally in-serted central catheter,PICC）是指由外周静脉（贵要静脉，肘正中静脉，头静脉）置管，使导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的方法。使输液快速进入血液循环，是抢救危重患者和对体弱、恶性肿瘤、大手术后需要长期输液患者的重要治疗措施，也是目前公认的最佳长期输液途径之一【1】目前PICC置管因在直观下操作，程序简单，置管成功率高，且留置时间长，并发症少，具有安全、可靠、耐高渗的特点【2】，已在国内外临床被广泛使用。外周中心静脉导管PICC的发展和应用是静脉给药技术发展的里程碑。由于应用的不断普及，并发症也随之增多，如“易感染，易出血，管腔堵塞，误入颈外静脉等【3】因此置管操作和导管维护是否得当直接关系到导管留置时间长短和感染发生率的高低。美国静脉输液护理学会（INS）对从事专业输液治疗护理工作人员有严格的资格认证制度，对认证条件，临床技能，工作职责有明确的界定。目前我国尚未有专业的行业机构对操作着进行资格认证，因此其并发症的防范和导管的科学护理以有效规避置管风险被放到了更加重要的位置。