氟乙酰钠中毒误诊为原发性癫痫1例

患者女性,26岁。因反复突发性四肢抽搐伴意识不清2小时入院。患者2小时前突然倒地,四肢屈曲,双手握拳并抽搐,伴面色苍白、口吐白沫、牙关紧闭、舌咬破出血、两眼凝视、呼之不应。无呕吐及大小便失禁。1分钟后抽搐停止,能睁眼,但呼之仍不应。急诊时四肢抽搐伴意识不清又发作1次,予安定静注后控制。体检:T36.4℃,R20次/分,P90次/分,BP20/12kPa。双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在。颈软,心肺听诊正常。腹平软,肝脾肋下未及。颅神经检查无异常,双侧巴氏征( ),克氏征(-),布氏征(-),肌力V级,肌张力无亢进、减弱,腱反射( )。入院诊断:原发性癫痫(大发作)。入院后颅脑CT示正常,脑电图示“中度异常 痫性放电”,心电图示“窦房结至冠状窦游走性心律”。血气分析及血清钾、钠、锌、铜、铁、钙、镁均在正常范围。入院后四肢抽搐时意识不清又发作2次,并伴呕吐,吐出胃内容物。急测血胆碱酯酶80U,WBC27.2×10~9/L,N90.8％,怀疑颅内感染存在。第2次呕