氯吡格雷抵抗患者血妊娠相关蛋白A、肿瘤坏死因子-α的变化

目的:观察冠心病支架置入后发生氯吡格雷抵抗的患者术前、术后血清妊娠相关蛋白A(PAPP-A)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及意义。方法:选取因冠心病不稳定型心绞痛住院并成功接受冠状动脉支架置入术的患者102例,分别于术前、术后24h抽取外周血,根据比浊法检测ADP诱导的血小板聚集率结果,分为氯吡格雷抵抗组和正常反应组。酶联免疫法测定血清PAPP-A和TNF-α水平,分析氯吡格雷不同反应性的发生与PAPP-A和TNF-α水平的关系。结果:冠状动脉介入术后24h氯吡格雷抵抗的发生率为33.3%,氯吡格雷抵抗组患者术后24h血清PAPP-A水平(73·8±34mIU·L-1)与术前(47·6±37·3mIU·L-1)和正常反应组术后(22·5±6·3mIU·L-1)比较,差异均有统计学意义(P<0·05),TNF-α水平有升高趋势,但差异无统计学意义。其中血PAPP-A水平(r=1.216,P<0·05)与氯吡格雷抵抗的发生密切相关。结论:冠状动脉支架术后对氯吡格雷具有不同反应性的患者血PAPP-A、TNF-α水平存在差异,PAPP-A可能与氯吡格雷抵抗事件的发生有关。