磁共振弥散成像对肾透明细胞癌的诊断价值*

目的：探讨3.0T磁共振弥散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）的表观扩散系数（apparent diffusioncoefficient，ADC）值对正常肾与肾透明细胞癌（clear cell renal cell carcinoma，CCRCC）以及CCRCC高低病理级别的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的CCRCC患者39例，根据Fuhrman核分级法分为低级别组（FuhrmanⅠ、Ⅱ级）和高级别组（FuhrmanⅢ、Ⅳ级），测量肿瘤ADC值及对侧正常肾脏ADC值，比较正常肾脏ADC值与CCRCC的ADC值以及不同病理级别CCRCC组间的ADC值，并行ROC曲线分析。结果：正常肾脏ADC均值为（1.81±0.26）×10-3mm2/s，肿瘤病灶ADC均值为（1.65±0.53）×10-3mm2/s，差异有统计学意义（P=0.04）。最佳鉴别阈值为1.58×10-3mm2/s，其鉴别正常肾脏与CCRCC的敏感度与特异度分别为100.0%和94.6%，ROC曲线下面积为0.825。低级别组CCRCC平均ADC值为（1.79±0.35）×10-3mm2/s，高于高级别组的（1.16±0.43）×10-3mm2/s，差异有统计学意义（P＜0.001），最佳鉴别阈值为1.46×10-3mm2/s，其鉴别高低级别CCRCC的敏感度与特异度分别为78.6％和92.0％，ROC曲线下面积为0.853。结论：ADC值在正常肾脏与CCRCC以及CCRCC高低病理分级鉴别诊断中起着重要作用，有助于临床术前鉴别肿瘤恶性程度，判断手术切除范围以及制定合理的治疗方案。