早期乳腺癌保乳术后瘤床区同步加量IMRT的剂量学及疗效分析

【摘要】 目的 前瞻性临床观察乳腺癌保乳术后瘤床同步加量放射治疗的剂量分布、不良反应、美容效果及疗效。方法 选取2012~2013年43例Ⅰ~Ⅱ期行保乳手术加前哨淋巴结活检和/或腋窝淋巴结清扫术的乳腺癌患者纳入研究。保乳术后进行术后辅助放射治疗，并予以瘤床区同步加量治疗。采用调强放疗技术(IMRT)，计划靶区（PTV）50Gy/25f，瘤床加量区（PTV boost）60Gy/25f/24Gy/fx。观察放疗计划剂量学特征、临床副反应、放疗前后美容效果及疗效。结果 采用调强放疗技术的术后瘤床同步加量放射治疗具有良好的靶区剂量分布、适形度指数（CI）及均匀度指数（HI）。1度皮肤反应发生率5349%，2度为4186%，3度为465%，无4度皮肤反应者；1级放射性肺炎发生率3023%，2级为916%，未出现3~4级放射性肺炎；1级和2级上肢水肿发生率分别为1860%和465%；放疗前评估美容效果优良率为9302%，放疗后为8604%；3年局部无复发生存率（LRFS）为9767%，3年的总体生存率（OS）为9535%。结论 瘤床同步加量放射治疗乳腺癌缩短了治疗周期，调强技术的应用可以保证剂量分布均匀度及适形度，急性及远期副反应风险较低，3年的DFS及OS理想，美容效果评价满意，具有可靠的安全性及疗效。

Dosimetric character and curative effect of postoperative radiotherapy with tumor bed boost simultaneously using IMRT in early breast cancer patients