脑卒中后癫痫的临床特点及相关因素分析

【摘要】 目的 探讨脑卒中后癫痫的临床特点及相关因素。方法 选择2008年3月至2016年3月住院的脑卒中患者861例,按年龄、性别、卒中类型、病灶部位、病灶范围、癫痫发生时间及类型进行分组比较,分析脑卒中后癫痫的发生率,临床特点及相关危险因素。结果 脑卒中后继发癫痫62例(占72%);男女发生率分别为73 %、71 %;大于或等于60岁和小于60岁发生率分别为74 %（43/581）、68 %（19/280）;缺血性卒中继发癫痫发生率为70%（39/560）,出血性卒中继发癫痫发生率为7.6%（23/301）;组间比较差异均无统计学意义（P>005）。62例癫痫发作患者中,病灶范围05cm2 20cm2者16例（258%）,2cm2 5cm2者18例（290%）,5cm2以上者28例（452%）;病灶在5cm2以上继发癫痫与5cm2以下继发癫痫比较,差异有统计学意义（P<005）。在720例单脑叶卒中患者中,继发癫痫30例,141例多脑叶卒中患者中,继发癫痫32例;多脑叶卒中继发癫痫发生率与单脑叶卒中继发癫痫发生率比较,差异有统计学意义（P<005）。62例癫痫患者卒中病灶位于皮层51例（823%）,皮层下 11例（177%）;两组间比较差异均有统计学意义（P<005）。早发型癫痫40例（645 %）,迟发型癫痫22例（355 %）;癫痫发作类型中,单纯部分发作29例（468 %）,复杂部分发作9例（145 %）,全面强直 阵挛发作15例（242 %）,部分发作继发全面发作9例（145 %）。结论 脑卒中是中老年人癫痫的常见原因,脑卒中后癫痫发生与卒中类型、患者性别、年龄无关;与病变部位、病变大小有关。且大多在急性期发作;发作类型以单纯部分发作最多见。对卒中后发生癫痫患者要高度重视,应在治疗原发疾病的基础上积极控制癫痫,提高生存率