咪达唑仑序贯右美托咪定在RICU机械通气患者中的镇静效果观察

目的：比较右美托咪定、咪达唑仑单用及二者序贯联合用药对呼吸重症监护（RICU）病房患者的镇静效果。方法：将RICU机械通气的60例患者随机分成右美托咪定组（Ⅰ组）、咪达唑仑组（Ⅱ组）和咪达唑仑序贯右美托咪定组（Ⅲ组），每组20例。记录3组患者达到镇静满意时间、镇静48h内心率、平均动脉血压（MAP）、氧饱和度、停药后唤醒时间以及不良反应。结果：3组患者均能达到满意的镇静效果，Ⅲ组镇静效果好于其他两组，但差异无统计学意义（P>0.05）。Ⅱ组镇静起效时间最短（16.65±2.390min），能最快达到镇静效果，Ⅰ组镇静时间最慢（42.25±5.562min），但唤醒时间最快（1.45±0.686min），明显优于其他两组（P<0.05）。Ⅱ组平均动脉血压（78.10±8.204mmHg）、氧饱和度（94.75%±3.998%）降低明显（P<0.05），对循环、呼吸有抑制作用，Ⅰ组用药后心率减慢最明显（59.45±4.774次/分）（P<0.05），但对呼吸、血压无抑制作用。Ⅱ组低血压、呼吸抑制、谵妄不良反应高于Ⅰ组，但出现心动过缓的发生率低于Ⅰ组。Ⅲ组镇静效果满意，且不良反应发生率最低（P<0.05）。结论：咪达唑仑序贯右美托咪定用于RICU患者镇静起效快，唤醒时间较短，对呼吸、循环影响小，不良反应发生率低，值得临床推广。